Estrategias para padres con hijos con TDA-H (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad) -Parte II-

TRATAMIENTO ADECUADO PARA UN NIÑO O ADOLESCENTE CON TDAH.
Debido a la gran diversidad y grados de afección y cronicidad de los problemas asociados al TDAH, es necesaria la implementación de una variedad de acciones por medio de diferentes especialistas como psiquiatra, paidopsiquiatra, neurólogo, psicólogo, trabajador social y/o profesores; así cada uno aporta su experiencia para abordar las situaciones específicas.
El tratamiento siempre debe tomar en cuenta a la familia, sobre todo a los padres, de ahí la importancia de que se encuentren debidamente informados. También debe contemplar a los maestros, ya que la meta de la terapia es controlar la enfermedad (más que curarla) ya que la terapia multimodal como puede ser el tratamiento farmacológico + el psicoterapéutico por largos periodos reduce el riesgo de un pronóstico negativo en la adolescencia y la adultez para guiar al niño a través de los periodos cortos de atención, la impulsividad o falta de autocontrol y la desobediencia.
Los tratamientos que han mostrado ser más eficaces son el farmacológico, la modificación conductual, el tratamiento cognitivo-conductual y la orientación a padres.
Los riesgos de no tener un tratamiento adecuado son que las personas crecen frustradas, enojadas, con problemas graves de fracaso y rechazo lo que las lleva fácilmente al uso y abuso de sustancias como alcohol y otras drogas.
PRINCIPIOS BÁSICOS PARA TRABAJAR CON EL NIÑO QUE PRESENTA TDAH

• Estructura. Necesita contar con orden, padres organizados, reglas muy claras, rutinas, aprender a predecir las respuestas de los padres por sus actos.
• Consecuencias inmediatas. Los premios y castigos deben darse en el momento, si se promete algo debe cumplirse, si se promete algo a largo plazo pierde su efecto.
• Constancia. Cualquier cambio requiere de tiempo, por lo que es importante ser constante y no darse por vencidos, el intentar modificar una conducta requiere de, al menos, dos semanas antes de decidir que no funciona.
• Equipo. Los padres deben trabajar y comportarse como un equipo (aún con mayor razón si son separados), si el niño lo percibe le proporciona seguridad ya que si papá dice una cosa y mamá otra el niño se confunde o aprende a manipular.
• Estímulos concretos y poderosos. Los premios deben ser confiables y concretos.
• Retroalimentación con fecuencia. Los estímulos deben ser frecuentes y constantes, lo cual incrementará la motivación del niño.
• Ejemplifiquen. Dar explicaciones largas y/o complicadas al niño y hablar mucho, deben actuar con su ejemplo.
• Tomar en cuenta lo que le cuesta trabajo al niño. Habrá cosas que no es que el niño no quiera hacer, sino que no puede como por ejemplo quedarse sentado mucho tiempo.

Pueden tener un calendario semanal con las tareas a realizar y sus gratificaciones, éste deberá ser elaborado conjuntamente por padres, niño y terapeuta.
Juegos que estimulan la atención:
-Memorama
-Turista
-Maratón
-Cuentos
-Dominó
-Cartas
-Buscar las diferencias
-Rompecabezas
-Museos
-Crucigramas
-Copiar dibujos
Juegos y Deportes que ayudan a controlar la hiperactividad:
-Plastilina
-Piezas para armar (lego)
-Jugar con la arena
-Dibujar y pintar
-Artes Marciales
-Bailar.

Estrategias para padres con hijos con TDA-H (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad) -Parte I-

El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, conocido como TDA-H engloba problemas para mantener la atención, controlar los impulsos y el nivel de actividad. Estas situaciones se reflejan en un deterioro de la capacidad del niño para controlar su conducta a lo largo del tiempo y para mantener en su mente las metas y contemplar consecuencias futuras, es un deterioro constante en como dirige su vida y su conducta, con consecuencias directas en su bajo rendimiento académico cuando no es diagnosticado y tratado. Los padres deben involucrarse activamente en la educación de sus hijos ya que tendrán que supervisar, dirigir, enseñar, planificar, estructurar, recompensar, castigar, guiar, amortiguar, proteger y enseñar a sus niños con TDA-H.
En la actualidad, las estadísticas indican que de cada 100 niños en edad escolar (primaria) de 3 a 5 presentan TDA-H, mientras que en la sdolescencia los hombres son quienes más lo presentan: de 1 a 6 por cada 100 y de 1 a 2 por cada 100 mujeres. Es muy importante recalcar que el TDA-H no se diagnostica antes de los 7 años de edad.

¿Cómo se Diagnostica el TDA-H?
Para detectar si su hijo presenta TDA-H es muy importante que se distinga de un niño inquieto, ya que actualmente es un trastorno "de moda" y muchos pequeños son etiquetados sin realmente presentar el trastorno, es vital que un especialista se encargue del diagnóstico, no dejando éste a educadoras o autoridades escolares, ya que pueden estar relacionadas con irregularidades en el funcionamiento o desarrollo del cerebro y a otros factores biológicos que afectan el funcionamiento o desarrollo del cerebro, tales como factores genéticos o lesiones.
Los comportamientos más comunes, frecuentes y graves  se centran en tres categorías:
-Déficit de Atención o Distracción: *No presta atención suficiente a los detalles y/o comete errores por descuido en distintos tipos de  tareas (académicas, trabajos, juegos, etc.) *Dificultades para mantener la atención en tareas o actividades de juego. *Al parecer no escucha cuando se le habla directamente. *No es capaz de seguir instrucciones y/o finalizar las tareas, encargos, obligaciones, juegos, etc. *Presenta dificultades para organizar tareas y actividades. *Se porta renuente a realizar tareas que representen un esfuerzo mental sostenido. *Pierde cosas necesarias para realizar sus tareas o juegos (libro, tijeras, colores, etc.) *Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.
-Hiperactividad: *Mueve en exceso manos y pies o se levanta de su silla *Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo *Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio *Habla en exceso *Pareciera que actuara como si tuviera "pilas" o un "motor"
-Impulsividad: * Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas *Presenta dificultades para esperar su turno, *Interrumpe o se mete en las actividades de otros.

La Hiperactividad (H) y el Déficit de Atención (DA) se diagnostican por separado de acuerdo con criterios diferentes, de acuerdo a los síntomas de desatención que se presenten al menos por 6 meses con una intensidad desadaptativa e incoherente con el nivel de desarrollo de la  edad cronológica que tiene el niño.
Se debe realizar un diagnóstico por un especialista quien elaborará la Historia Clínica Completa (antecedentes familiares, personales, patológicos e historia del desarrollo) y llevará a cabo una valoración neurológica. Complementando con técnicas y estudios que pueden utilizarse con fines de investigación o para orientar el tratamiento (no así para el diagnóstico): Electroencefalograma, Resonancia Magnética, Tomografía por emisión de positrones, Estudios Genéticos, Estudios Psicométricos Específicos y para trastornos depresivos, así como pruebas neuropsicológicas.



 Factores asociados a la aparición del TDA-H
En cuanto a los factores genéticos:
Un tercio de las personas con TDA-H tienen al menos un familiar con el trastorno,
Los hermanos de un niño con TDA-H tienen un riesgo dos veces mayor de padecer el trastorno que la población en general,
Un hermano puede manifestar predominantemente síntomas de hiperactividad, mientras que el otro puede manifestar síntomas de déficit de atención,
Existe mayor presencia en hijos de padres alcohólicos y con personalidad antisocial.

Con respecto a los factores neuroquímicos:
La dopamina y norepinefrina son dos neurotransmisores, es decir, sustancias químicas del cerebro que permiten la transmisión de la información de una neurona a otra. Y se ha encontrado que la deficiencia de éstos se encuentra asociada al TDA-H.

Los Factores neurofisiológicos:
El desarrollo anormal de las neuronas o la comunicación anormal entre ellas, es decir, la actividad eléctrica de niños con TDA-H es más lenta, especialmente en el lóbulo frontal del cerebro.

Factores Psicosociales:
Las experiencias que producen estrés como pueden ser pérdida del equilibrio en el hogar y algunos otros factores traumáticos inductores de ansiedad contribuyen a la aparición y/o persistencia del trastorno.

LA IMPORTANCIA DEL GATEO

Entre los 7 y los 9 meses, los bebes cambian enormemente y de distintas maneras. Demuestran entendimiento de conceptos como "cerca" y "lejos", imitan comportamientos más complejos y manifiestan nuevos temores, pero también presentan una sensación de seguridad alrededor de sus padres y otros cuidadores.

estos cambios implican una reorganización de la función cerebral en un lapso de tiempo muy breve, este desarrollo neurológico esta mediado por la capacidad de "gatear" que precisamente surge en esta etapa y es denominado el evento preparador pues dispone el escenario para otros cambios en el bebé y y sus relaciones con el entorno y las personas que se encuentran en él. 

gatear ejerce una poderosa influencia en el desarrollo cognitivo de los bebés al ofrecerles una nueva visión del mundo. ellos se tornan más sensibles respecto a la ubicación de los objetos, su tamaño, movilidad y aspecto. gatear les ayuda a aprender a juzgar las distancias y a percibir la profundidad. a medida que se mueven observan que las personas y los objetos lucen diferentes de cerca y de lejos.

la capacidad de gatear conduce a los bebés a nuevas situaciones. a medida que ganan más movimiento, comienzan a escuchar advertencias como "¡regresa!" y "¡no toques!". ellos reciben ayuda amorosa cuando las manos adultas los levantan y orientan en una dirección más segura, también aprenden a observar en los cuidadores indicios de si una situación es segura o amenazante, habilidad conocida como referenciamiento social.

asímismo la capacidad para moverse de un lugar a otro tiene otras implicaciones emocionales y sociales pues los bebés que gatean ya no son "prisioneros" de un lugar, este es un paso importante para desarrollar el sentido de dominio, aumentando la confianza en sí mismo y la autoestíma.

de este modo, el logro físico del gateo tiene efectos de largo alcance para ayudar a los bebés a ver y responder ante su mundo de nuevas formas.